이용안내

서비스신청

긴급돌봄 서비스 신청서

신청서 확인 후 담당자가 연락드리겠습니다.

돌보미 매칭까지 다소 시간이 소요될 수 있습니다.

※ 증빙서류제출: 등본, 복지카드

※ 문의: 031-753-7926

※ 서류제출(업무폰): 010-5403-7926

일반가정
기초생활수급가정
차상위계층

수급 및 차상위계층 본인부담금 감면(서류제출필요)

보호자의 병원치료, 입원
결혼, 장례, 가족행사
기타(평일근무, 휴식은 지원불가)

'기타'는 돌봄이 필요하다 인정되는 경우

사유에 따른 증빙자료 제출 필수

남성
여성
일시 단순보호
식사 및 간식지도
신변처리 도움
청결 및 위생 유지관리
외부활동(산책 등)
이동지원
투약
기타
신청인 자택(신청서 주소와 동일)
기타
주간돌봄 6시 ~ 22시
야간돌봄 22시 ~ 익일 6시
주말 및 공휴일
시작
~
종료
센터에서 돌보미 연계를 요청합니다
돌보미를 지정하여 신청합니다
서비스신청 주요사항 확인
긴급돌보미 이용자 서약서

1. 돌보미의 인격을 최대한 존중한다.

※ 돌보미에 대한 부당한 언행 등 동일 사유로 3회 이상 불만 접수 시, 1개월 간 이용 제한

2. 서비스 신청자는 사전에 돌봄대상자의 건강상태 및 주의사항 등을 서면으로 알려야 한다.

응급처치 동의서에 의거 응급처치에 관한 사항을 돌보미에게 위임하며 가정 내에 응급조치를 위한 비상약품 등을 비치한다.

3. 식사 시간대에 돌봄이 이루어지는 경우 서비스 신청자는 식사를 미리 준비하고, 돌보미에게 돌봄과 관련 된 업무 외에 가사활동, 식사준비 등의 일을 요구할 수 없다.

또한 서비스 제공기관에 접수 및 통지하지 않은 돌봄 서비스는 요구할 수 없다.

4. 서비스 신청자는 서비스 이용 종료 시간을 엄격히 지켜야 하고 만약 부득이한 사정으로 늦을 경우 돌보미에게 연락하여 양해를 구하도록 한다.

또한 서비스 종료 시에 반드시 서비스 이용자가 돌봄 대상자를 인계받아야 한다.

5. 돌봄 활동 내용 촬영을 위한 장치가(CCTV, Web Cam, 녹음기 등 설치 된 경우 돌보미 및 서비스 제공기관에 설치 사실을 미리 알려야 한다.

6. 서비스 신청자는 돌봄 서비스의 품질향상 및 이용자 만족도 제고를 위한 전화 모니터링 및 활동현장 점검에 적극 협조한다.

7. 돌봄 서비스는 1:1 개별 돌봄을 원칙으로 한다. 단, 신청자와 돌보미, 서비스제공기관의 협의와 동의에 따라 돌보미 2인 1팀으로 서비스를 제공할 수 있으며 이 경우 이용료는 2배로 납부한다.

8. 외출 시 현금, 유가 증권 및 귀중품은 별도 보관하여야 하고, 이를 지키지 않아 발생된 모든 사고와 야간응급 돌봄으로 인해 보험 가입이 불가한 시간에 발생한 사고에 대해서 돌보미와 서비스 제공 기관에 책임을 묻지 아니한다.

9. 서비스 신청자는 돌봄 서비스 이용 시 발생한 문제들을 제공기관이 가입한 배상책임 보험의 범위 내에서 해결하는 것에 동의하고 그 이외의 경우는 이용자 책임으로 한다.

10. 돌봄 서비스 제공기관은 그 자체의 귀책사유가 없는 한 서비스 이용으로 인해 이용자에게 발생한 손해에 대해 책임을 지지 않음을 확인한다.

[이용제한]

※ 서비스 이용자는 돌보미에 대한 부당한 언행 등 동일 사유로 3회 이상 불만 접수 시 1개월간 이용정지

※ 서비스 이용자가 돌보미가 매칭된 돌봄을 당일 취소한 경우가 3회 이상 될 경우 1개월간 이용정지 (당일 취소된 본인부담금 환급 불가능)

※ 긴급돌보미 서비스를 이용하는 동시에 다른 인적 돌봄 서비스(활동지원서비스 등)를 이용하는 경우 3개월간 이용정지

위 긴급돌보미 이용자 서약서 내용을 확인했습니다.
본인부담금 발생내용을 확인했습니다.
등본, 복지카드 제출내용을 확인했습니다.
신청사유에 따른 증빙자료를 제출합니다.
개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의
개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

성남시장애인가족지원센터에서는 긴급돌보미 지원사업 서비스 이용과 관련하여 취득한 개인정보에 대해 『개인정보보호법(11.09.30.)』 시행에 의거하여 정보를 사용할 시 당사자의 동의를 얻어야 합니다. 이에 귀하의 개인정보를 아래의 목적으로 수집·이용·제공하기 위해 동의를 구하고자 합니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 원하시는 경우 본인이 직접 개인정보 수집·이용·제공 동의서에 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

- 개인정보 수집 및 이용 목적 : 긴급돌보미 서비스 신청 및 관리, 긴급돌봄 서비스 이용

- 수집하는 개인정보 항목 : 신청자(성명, 돌봄 대상자와의 관계, 주소, 연락처, 비상연락처, 신청사유), 돌봄대상자(성명, 연령, 성별, 장애유형, 특이사항(대상자 특성, 약물복용 외), 돌봄요청 내용, 돌봄장소, 돌봄 서비스 신청기간, 본인부담금

- 개인정보 보유 및 이용 기간 : 수집·이용 동의일로부터 5년

- 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없으나 일부 서비스는 그 특성에 따라 제한될 수 있으며 장애인복지서비스 관련 안내를 받지 못할 수도 있습니다.

2. 민감정보 수집 및 이용에 대한 동의

- 민감정보 수집 및 이용 목적 : 서비스 이용 대상여부 확인, 관련 서비스 욕구 파악

- 수집하는 민감정보 : 장애유형/등급, 복지카드 사본, 대상자 특성, 수급자증명서, 가족관계증명서

- 민감정보 보유 및 이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 5년

- 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없으나 일부 서비스는 그 특성에 따라 제한될 수 있으며 장애인복지서비스 관련 안내를 받지 못할 수도 있습니다.

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

- 개인정보를 제공받는 자 : 관공서(보건복지부, 경기도청, 성남시청), 할렐루야복지재단

- 제공받는 자의 이용 목적 : 관공서·복지재단 사업결과보고 및 이용자 전산관리

- 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 장애유형/등급, 생년월일, 주소, 연락처(집, 핸드폰)

- 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 5년

- 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없으나 일부 서비스는 그 특성에 따라 제한될 수 있으며 장애인복지서비스 관련 안내를 받지 못할 수도 있습니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인 정보 수집·이용·제3자 제공 및 활용에 동의합니다.

위 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서에 동의합니다.
  • " data-aos="fade-left" data-aos-delay="500">


    이용안내


    오시는길


    고충처리


    식단표


    온라인상담
    카카오톡


    이용안내


    오시는길


    고충처리


    식단표


    온라인상담
    카카오톡

    */?>